Leki na potencję dla sercowców

Czy sercowiec może brać leki na potencję

Sama choroba serca nie przekreśla leczenia zaburzeń erekcji. Decyduje jej rodzaj, zaawansowanie i stabilność. Współżycie to wysiłek fizyczny porównywalny z szybkim wejściem po schodach na drugie piętro, dlatego zanim lekarz wystawi receptę, ocenia, czy serce taki wysiłek zniesie bez ryzyka. Mężczyzna z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem, stabilną, łagodną dławicą albo po udanym leczeniu naczyń wieńcowych zwykle należy do grupy niskiego ryzyka i może stosować inhibitory PDE5. Osoby z chorobą niestabilną lub ciężką wymagają najpierw ustabilizowania stanu, a często konsultacji kardiologicznej i próby wysiłkowej.

Azotany - najgroźniejsze połączenie

Najważniejsza zasada dla sercowca brzmi: leków na potencję nie wolno łączyć z azotanami. Azotany rozszerzają naczynia, uwalniając tlenek azotu, a inhibitory PDE5 przedłużają działanie tej samej ścieżki. Podane razem sumują się i mogą obniżyć ciśnienie tak gwałtownie, że dochodzi do omdlenia, wstrząsu, a nawet zagrożenia życia. Zakaz obejmuje wszystkie postacie azotanów: nitroglicerynę w tabletkach podjęzykowych i w aerozolu, monoazotan i diazotan izosorbidu, a także molsydominę i lek na nadciśnienie płucne riocyguat, które działają podobnie.

Ma to praktyczne znaczenie w nagłych sytuacjach. Jeśli u mężczyzny, który wziął lek na potencję, pojawi się ból wieńcowy, ratownik nie może podać nitrogliceryny przez 24 godziny po syldenafilu i przez 48 godzin po tadalafilu. Dlatego zawsze informuj personel medyczny, że i o której godzinie przyjąłeś taki lek. Ta jedna informacja może zaważyć na sposobie leczenia.

Leki na potencję po zawale serca

Niedawny zawał jest przeciwwskazaniem. Charakterystyki produktów leczniczych wykluczają stosowanie syldenafilu u osób, które przebyły zawał lub udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy, bo w tym okresie serce jest najbardziej narażone. Nie oznacza to jednak trwałego zakazu.

Po ustabilizowaniu stanu, gdy blizna po zawale się wygoi, ciśnienie i rytm serca są wyrównane, a pacjent wraca do normalnej aktywności, leczenie zaburzeń erekcji zwykle jest możliwe. Warunkiem jest ocena lekarza, często kardiologa, który sprawdzi wydolność serca i czasem zleci próbę wysiłkową. Jeśli serce dobrze znosi umiarkowany wysiłek, ryzyko związane ze współżyciem i lekiem na potencję jest niskie. Wielu mężczyzn po przebytym, niepowikłanym zawale wraca do aktywnego życia seksualnego pod kontrolą lekarza.

Nadciśnienie, niewydolność serca i arytmia

Poza zawałem i azotanami inhibitory PDE5 są przeciwwskazane w kilku innych sytuacjach kardiologicznych: przy niestabilnej dławicy piersiowej, ciężkiej niewydolności serca, bardzo niskim ciśnieniu poniżej 90/50 mmHg oraz niewyrównanym, wysokim ciśnieniu. Groźne, źle kontrolowane zaburzenia rytmu również wymagają wcześniejszego leczenia.

Samo nadciśnienie nie jest przeszkodą, jeśli jest dobrze kontrolowane. Wielu mężczyzn z leczonym nadciśnieniem bezpiecznie stosuje leki na potencję. Problemem jest ciśnienie skrajne w obie strony: zbyt niskie grozi zapaścią, a bardzo wysokie i niekontrolowane oznacza, że układ krążenia nie jest jeszcze gotowy na dodatkowy wysiłek.

Leki na serce, które można łączyć

Dobra wiadomość dla osób leczonych kardiologicznie jest taka, że większość typowych leków na serce można łączyć z inhibitorami PDE5. Bezpieczne pozostają beta-blokery, inhibitory ACE, sartany, leki moczopędne i blokery kanału wapniowego. Mogą one nieznacznie nasilić spadek ciśnienia po leku na potencję, ale zwykle jest to dobrze tolerowane.

Wyjątkiem, obok azotanów, są leki alfa-adrenolityczne, stosowane w nadciśnieniu i w przeroście prostaty, na przykład doksazosyna czy tamsulozyna. Razem z inhibitorem PDE5 mogą wywołać nadmierny spadek ciśnienia przy wstawaniu i zawroty głowy. Nie jest to bezwzględny zakaz, ale wymaga ostrożnego dawkowania i zachowania odstępu czasu, które ustala lekarz.

Syldenafil czy tadalafil dla sercowca

Oba leki mogą być stosowane u uprawnionych pacjentów z chorobą serca, a wybór jest indywidualny. Syldenafil (Viagra, Mensil, Maxon) działa krócej, do kilku godzin, więc okno, w którym nie wolno podać azotanów, jest krótsze i wynosi 24 godziny. Tadalafil (Cialis) działa nawet do 36 godzin, co bywa wygodne, ale okno bez azotanów wydłuża się do 48 godzin. Dla kogoś z ryzykiem bólu wieńcowego, który może wymagać nitrogliceryny, krótsze działanie syldenafilu bywa argumentem. Ostateczną decyzję, wraz z dawką początkową, podejmuje lekarz na podstawie wywiadu.

Najczęstsze pytania