Leki na potencję po usunięciu prostaty

Dlaczego po operacji prostaty pojawiają się problemy z erekcją

Radykalne usunięcie prostaty, czyli prostatektomia, wykonuje się najczęściej z powodu raka gruczołu krokowego. Problem w tym, że po obu stronach prostaty biegną delikatne pęczki naczyniowo-nerwowe, które odpowiadają za wzwód. Nawet przy starannej operacji mogą one zostać naciągnięte, podrażnione lub przecięte, a to przekłada się na trudności z erekcją. To najczęstszy powód, dla którego mężczyźni szukają leków na potencję po usunięciu prostaty.

Uszkodzenie nerwów działa dwutorowo. Bezpośrednio osłabia sygnał potrzebny do wzwodu, a pośrednio prowadzi do tego, że przez pewien czas brakuje nocnych, samoistnych wzwodów. Tkanka prącia jest wtedy gorzej dotleniona, co z czasem sprzyja włóknieniu i utracie elastyczności. Dlatego leczenia nie odkłada się na później, tylko rozważa dość wcześnie po zabiegu.

Rehabilitacja erekcji - na czym polega

Rehabilitacja erekcji to podejście, w którym leczenie zaczyna się wcześnie po operacji, zanim jeszcze wrócą samoistne wzwody. Jej celem nie jest tylko doraźne umożliwienie współżycia, ale też ochrona tkanek prącia i wsparcie powrotu naturalnej funkcji. W praktyce oznacza to regularne pobudzanie ukrwienia ciał jamistych, najczęściej za pomocą leków, czasem pompy próżniowej lub iniekcji.

Nie ma jednego obowiązującego schematu, a dowody na przewagę konkretnych protokołów wciąż są przedmiotem badań. Mimo to wielu urologów zaleca wczesne wdrożenie leczenia, bo bierne czekanie, aż wzwody wrócą same, bywa mniej korzystne. Konkretny plan, w tym wybór leku i częstość stosowania, ustala lekarz prowadzący, uwzględniając rodzaj operacji oraz ogólny stan zdrowia.

Leki na potencję po prostatektomii - inhibitory PDE5

Pierwszym wyborem są zwykle inhibitory PDE5, czyli ta sama grupa co w typowych zaburzeniach erekcji. Wzmacniają one naturalny mechanizm rozszerzania naczyń w prąciu, dzięki czemu przy pobudzeniu łatwiej o wzwód. Jest jednak jedno istotne zastrzeżenie: leki te potrzebują sprawnych nerwów. Jeśli podczas operacji udało się je oszczędzić, tabletki działają lepiej. Przy pełnym usunięciu pęczków naczyniowo-nerwowych ich skuteczność jest ograniczona i często potrzebne są inne metody.

Stosuje się je na dwa sposoby: doraźnie, przed planowanym współżyciem, albo codziennie w małej dawce, na przykład tadalafil 5 mg, co daje ciągłe wsparcie i bywa wygodne w rehabilitacji. Po operacji odpowiedź na leki bywa słabsza niż u pozostałych mężczyzn, dlatego często potrzeba kilku prób, wyższej dawki i cierpliwości. To lekarz dobiera substancję oraz schemat.

Częstym wyborem w rehabilitacji jest długo działający tadalafil (Cialis), bo mała dawka codzienna zapewnia stałe wsparcie. Gdy zależy Ci na klasycznym leku doraźnym, sprawdza się syldenafil (Viagra). O tym, który lek i w jakim schemacie będzie odpowiedni po Twojej operacji, decyduje lekarz.

Gdy tabletki nie wystarczają - metody drugiego rzutu

Jeśli inhibitory PDE5 nie działają wystarczająco, co po prostatektomii zdarza się częściej niż zwykle, dostępne są kolejne opcje. Najskuteczniejsze bywają iniekcje leku rozszerzającego naczynia (alprostadyl) podawane bezpośrednio do ciał jamistych prącia. Działają one niezależnie od nerwów, dlatego pomagają nawet wtedy, gdy tabletki zawodzą. Podobnie działa preparat podawany do cewki moczowej.

Alternatywą jest pompa próżniowa, która wytwarza podciśnienie wciągające krew do prącia, a wzwód podtrzymuje założona u nasady opaska. W sytuacjach, gdy inne metody nie pomagają, a mężczyźnie zależy na trwałym rozwiązaniu, urolog może zaproponować wszczepienie protezy prącia. Wszystkie te metody dobiera i nadzoruje lekarz, zwykle urolog.

Czas powrotu i realne oczekiwania

Warto nastawić się na to, że powrót erekcji po operacji prostaty bywa stopniowy i wymaga czasu. Przy zachowanych nerwach samoistne wzwody mogą wracać nawet do dwóch lat. Szanse są większe u młodszych mężczyzn, z dobrą erekcją przed zabiegiem i bez cukrzycy czy chorób serca. Cierpliwość i regularne leczenie mają tu realne znaczenie.

Osobną kwestią, która często zaskakuje, jest brak wytrysku nasienia po usunięciu prostaty. Orgazm zwykle pozostaje możliwy i odczuwalny, ale bez ejakulacji, co nazywa się suchym orgazmem. To skutek samej operacji, a nie leków, i nie zależy od powrotu wzwodów. Jeśli planujesz potomstwo, kwestię zabezpieczenia nasienia omawia się jeszcze przed zabiegiem.

Jak uzyskać e-receptę online

Leczenie po usunięciu prostaty prowadzi urolog, ale receptę na kontynuację ustalonego już leku możesz odnowić także online, bez wychodzenia z domu.

• Wypełniasz formularz medyczny o stanie zdrowia, przebytej operacji i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz ocenia wywiad i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę na kod przesyłany SMS-em lub e-mailem
• Jeśli lekarz uzna, że potrzebna jest wizyta u urologa lub odmówi recepty, otrzymujesz zwrot opłaty

Taka droga bywa wygodna przy odnawianiu leku, ale nie zastępuje opieki urologa. To on prowadzi rehabilitację erekcji po operacji i pilnuje badań kontrolnych, w tym PSA.

Najczęstsze pytania